Варикозное расширение вен (варикоз) на ногах

Варикозное расширение вен – распространенная проблема, с которой сталкивается каждая третья женщина и каждый пятый мужчина. Они выглядят некрасиво и часто являются поводом прикрыть ноги даже в жаркие дни. Что нужно знать о варикозном расширении вен у мужчин? Почему проблема чаще встречается у женщин? В статье вы найдете информацию о симптомах, причинах варикозного расширения вен и возможных методах лечения варикозного расширения вен на ногах.

Варикозное расширение вен (варикоз) – это извилистые вены, которые обычно располагаются в основном в нижних конечностях. С медицинской точки зрения они являются клиническим проявлением хронической венозной недостаточности. Обычно мы думаем о варикозном расширении вен как об эстетическом дефекте - на самом деле проблема гораздо серьезнее. В физиологических условиях вены на ногах невидимы, но в некоторых ситуациях возникают явления, заставляющие стенки вен расширяться и становиться видимыми.

Говоря о причинах варикозного расширения вен, стоит упомянуть факторы, повышающие риск расширения вен на ногах. Из-за масштаба и частоты варикозного расширения вен было проведено множество исследований, благодаря которым появилась возможность выяснить их этиологию. Обычно сначала указывается генетическая предрасположенность - оказывается, что если у наших родителей или бабушек и дедушек было варикозное расширение вен, существует большой риск того, что это заболевание может появиться и в последующих поколениях.

Среди причин варикозного расширения вен нижних конечностей также упоминается пол - это не должно вызывать удивления, поскольку статистические данные четко показывают, что варикозное расширение вен гораздо чаще встречается у женщин. Положение нашего тела также предрасполагает к расширению венозных сосудов - длительное время стоя или сидя (например, вынужденное работой). С возрастом увеличивается риск расширения вен.

Патогенез развития варикозного расширения вен на ногах сложен. И для мужчин, и для женщин. Долгое время считалось, что недостаточность венозных клапанов является причиной их образования. К счастью, благодаря развитию науки удалось выяснить более подробные причины варикозного расширения вен.

Было высказано предположение, что изменения, приводящие к нарушению поддержания должного тонуса сосудистой стенки, происходят уже на клеточной стадии. Одна из причин - количественные и качественные изменения в структуре эластина. Нарушения также касаются количественного состава коллагена, вследствие чего снижается эластичность венозного сосуда.

Биохимические процессы, которые могут быть связаны с развитием варикозного расширения вен - это нарушения запрограммированной гибели клеток (апоптоз), а также нарушение функции ферментов. Аномалии также касаются механизмов сосудистого эндотелия.

Также считается, что одной из причин варикозного расширения вен нижних конечностей является воспаление стенок сосудов, однако неизвестно, является ли это основной или вторичной причиной развития варикозного расширения вен.

Есть две причины, по которым людям, борющимся с варикозным расширением вен, следует обратиться к врачу.

Первая причина - обычно внешний вид ног. Пациенты часто говорят о «перекрученных венах», язвах или обесцвечивании. Все эти элементы заставляют нас меньше открывать ноги, особенно летом. Однако внешний вид ног - это еще не все - стоит помнить, что варикозное расширение вен на ногах может вызывать неприятные симптомы, которые существенно затрудняют повседневное функционирование. Спектр симптомов может быть очень широким и часто различается по степени тяжести, в том числе в зависимости от предрасположенности пациента.

Вторая причина – конечности больше отекают. Это сопровождаются чувством тяжести и болевыми ощущениями разной степени выраженности. Пациенты сообщают о жжении, покалывании или зуде. Некоторые пациенты также могут испытывать мышечные судороги, чаще всего ночью. Отсутствие адекватного лечения варикозного расширения вен часто приводит к серьезным последствиям, включая воспаление поверхностных вен.

Заболевание чаще всего связано с положительным прогнозом, однако при воспалении поверхностных вен возникает сильная боль, которая также сопровождается изменениями кожи в виде прожилок покраснения, расположенных по ходу воспаленной вены.

Из-за масштабов и частоты варикозного расширения вен потребовалось разработать различные методы лечения. Возможности очень велики, от неинвазивных методов до тех, которые используют скальпель. При лечении варикозного расширения вен широко применяется фармакотерапия, однако стоит отметить, что прием лекарств имеет вспомогательный эффект и не устраняет причину заболевания. Задача фармакологических составов - улучшить натяжение сосудов, снизить проницаемость (что, в свою очередь, уменьшить отечность), повысить их тонус и эластичность. Некоторые лекарства также обладают противовоспалительным действием и снижают риск образования тромбов.

Неинвазивным методом лечения варикозного расширения вен является использование носков до колен или компрессионных колготок (компрессионная терапия). Следует отметить, что некоторым пациентам вполне достаточно этого метода лечения варикозного расширения вен. Компрессионные методы также используются после передовых методов лечения в качестве дополнения к терапии.

Наименее инвазивным из всех методов лечения варикозного расширения вен является их облитерация, известная как склеротерапия или инъекции. Это методика, позволяющая избавиться от варикозного расширения вен малого и среднего размера. Склеротерапия включает введение в просвет сосуда (в данном случае варикозного расширения вен) вещества, которое предназначено для повреждения эндотелия, спровоцировать воспаление и привести к его атрезии. Несмотря на введение в сосуд тонких игл, процедура не требует предварительной анестезии. Облитерацию варикозного расширения также можно проводить под контролем УЗИ. Результаты лечения очень хорошие, но следует помнить, что эта методика не будет эффективна при большом варикозном расширении вен.

Самый старый метод лечения варикозного расширения вен - это операция, которую можно проводить даже под местной анестезией. Существует несколько вариантов хирургических операций - одна из них - так называемая классическая операция, известная также как процедура Бэбкока.

Хирургия предлагает очень хорошие результаты лечения, но следует помнить, что операция всегда связана с риском осложнений, которые при этой методике лечения варикозного расширения вен появляются чаще, чем при использовании других методов. Хирургические варианты позволяют удалять варикозное расширение вен любого размера - как большого, так и малого, что является неоспоримым преимуществом этого вида лечения.

Совершенно другой, гораздо более современный метод - это эндоваскулярная лазерная абляция, сокращенно называемая EVLT (Endo - Venous Laser Treatment), которая включает закрытие просвета кровеносного сосуда с помощью лазерного луча.

Методики лазерного удаления варикозного расширения вен появились в медицине несколько десятков лет назад. Хотя некоторые пациенты все еще ассоциируют лазер с космической техникой, в настоящее время он широко доступен. Я говорю о ранее упомянутой технике EVLT. Преимущества этого метода неоспоримы - по сравнению с классической операцией удаление варикозного расширения вен лазером отличается меньшим риском побочных эффектов или побочных эффектов. Через несколько мгновений после процедуры пациент возвращается к своим повседневным обязанностям. Второй аспект, о котором следует упомянуть, - это высокая эффективность эндоваскулярной лазерной абляции, которая в зависимости от принятых критериев составляет до 95 процентов.

Лечению предшествует визит к врачу, во время которого проводится диагностика, позволяющая выбрать подходящую методику лечения. Бывает, что перед выполнением ЭВЛТ необходимо выполнить необходимые лабораторные исследования (морфология, система свертывания, антиген HBS или уровень глюкозы в крови) - подробные инструкции всегда дает врач, выполняющий процедуру. По сравнению с классической хирургией ЭВЛТ - практически бескровный метод.

Как выглядит лазерное лечение варикозного расширения вен? Одним из первых элементов процедуры является прокол кожи и введение в вену канюли, через которую затем вводится оптическое волокно. Суть процедуры заключается в нагревании стенки сосуда (выработке тепловой энергии) с последующим закрытием вены.

Удаление варикозного расширения вен - это процедура, проводимая под контролем УЗИ. Для выполнения ЭВЛТ используются только небольшие проколы, благодаря чему после операции не остается рубцов. Меньшее количество поврежденной кожной ткани также связано с меньшим риском осложнений, таких как инфицирование хирургической раны.

Бесспорно, эндоваскулярная абляция не вызывает таких неприятных побочных эффектов, как классический метод операции при варикозном расширении вен. После процедуры на конечность надевается специальный компрессионный чулок, который следует носить даже через несколько дней после процедуры. Не стоит планировать длительные поездки на машине или самолете сразу после операции. ЭВЛТ проводится в амбулаторных условиях.

Как упоминалось ранее, склеротерапия также известна как склеротерапия или инъекционная терапия - поэтому все эти термины являются синонимами. В терапии используются только игла и шприц с химическим веществом, результатом которого является фиброз вен.

Этот метод известен давно, но склерозирующие средства становятся все более эффективными и безопасными. Склеротерапия имеет местное и региональное воздействие - она возникает в месте нанесения препарата, поэтому для получения хорошего эффекта обычно необходимо провести несколько процедур. Обычно за один лечебный сеанс склеротерапия проводится только на одной конечности.

Методика часто используется как дополнение к другим методам удаления варикозного расширения вен, хотя следует отметить, что выбор подходящего метода лечения зависит от степени тяжести варикозного расширения вен. Лечение склеротерапией не является чрезмерно болезненным - боль ограничивается только ощущением укола иглой. В отличие от ранее рассмотренных методов, склеротерапия не требует использования ультразвука во время процедуры.

Для полного эффекта от лечения нужно подождать около месяца. Склеротерапия позволяет удалить как варикозное расширение вен, так и телеангиэктазии, которые в просторечии называются «пауками». Как и в случае с другими методами лечения варикозного расширения вен, после процедуры пациенту необходимо надеть компрессионные чулки, завершающие весь процесс лечения.

Классическая операция Бэбкока проводится с начала 20 века. С тех пор этот метод лечения претерпел несколько модификаций, в том числе и в используемом медицинском оборудовании - однако представление о методе лечения осталось неизменным. Процедура проводится под общей или регионарной анестезией.

В случае операции Бэбкока диаметр удаляемой вены не имеет значения. Можно сказать, что хирургическое удаление варикозного расширения вен - один из самых «кровавых» из всех обсуждаемых методов. Среди прочего, из-за масштабов процедуры и ее инвазивности. Операция Бэбкока связана с риском послеоперационных осложнений.

Как выглядит сама процедура? Первый разрез делается в области паха, где выходит подкожная вена. В просвет вены вводится специальный гибкий зонд, который перемещается по всему ходу вены. Следующим этапом процедуры является надрез в области медиальной щиколотки, где находится конец зонда - как вы понимаете, в этом методе вена «продевается» на зонд, который технически называется стриптизершей. Вену на зонде удаляют (вытаскивают из тела пациента). Этот процесс также известен как «зачистка».

Следующим шагом будет удаление отдельных варикозных вен путем отдельных надрезов на коже. Проведение хирургической процедуры связано с побочными эффектами, такими как синяки, тромбоз или удаление структур в непосредственной близости от операционного поля (артериальных сосудов, нервов или лимфатических узлов).

Тот факт, что классическая хирургия варикозного расширения вен - это метод, известный уже более 100 лет, не исключает его использования в медицине и по сей день. Выбор подходящей методики зависит от общего состояния пациента, степени варикозного расширения вен, противопоказаний к процедуре и финансовых возможностей (это касается лечения, не возмещаемого Национальным фондом здравоохранения).

Каждый из представленных методов удаления варикозного расширения вен имеет свои преимущества. У каждого из них тоже есть свои недостатки. Хотя большинство из них обеспечивают очень хорошие терапевтические эффекты, некоторым пациентам требуется комбинированное лечение с использованием различных методов удаления варикозного расширения вен.

Ключом к избавлению от варикозного расширения вен является подбор правильной техники, «индивидуальной» для каждого человека. Комбинация различных методов терапии называется гибридным лечением. Решающим аргументом в пользу применения гибридного лечения является усиление предполагаемого терапевтического эффекта, то есть возможное постоянное удаление варикозного расширения вен, избавление от боли и очень хороший косметический эффект.

Перед процедурой врач принимает решение о сочетании подходящих методов лечения. У некоторых пациентов во время контрольного визита после процедуры принимается решение о дополнении эффекта после первой процедуры удаления варикозного расширения вен. В отделениях флебологии часто сочетаются такие методы, как эндоваскулярная лазерная термоабляция (EVLT) и склеротерапия. Гибридное лечение позволяет использовать синергию каждой из методик.

Варикозное расширение вен – одна из распространенных проблем со здоровьем, поэтому вопрос о том, где лечить варикозное расширение вен, часто появляется в Интернете. Высокий спрос пациентов порождает не менее большое количество кабинетов и клиник, занимающихся удалением расширенных вен. В Беларуси как государственные, так и частные службы здравоохранения предлагают различные варианты лечения.

При выборе места, где мы хотим удалить варикозное расширение вен, необходимо учитывать опыт врача, выполняющего процедуру, и наличие сертифицированного медицинского оборудования в клинике или офисе. Стоит выбрать место, где пациенту будет оказано комплексное обслуживание: от диагностики и самой процедуры до послеоперационного ухода. В подавляющем большинстве клиник удалением варикозного расширения вен занимаются флеболологи и сосудистые хирурги.

Если вас интересует более подробная информация о лечении варикозного расширения вен , обратитесь в наш салон косметологии в Могилеве.